Untangle the relationship of muscle mass and bone mineral content on handgrip strength: Results of ELSA-Brasil / Desvendando a relação entre massa muscular e conteúdo mineral ósseo na força de preensão palmar: Resultados do ELSA-Brasil

Abstract The study aims to investigate the independent association of muscle mass (MM) and bone mineral content (BMC) in the performance of the handgrip strength (HGS) test and whether there is effect modification by sex and age. In 12,491 participants from the ELSA-Brasil we estimated the associations between MM, BMC and HGS using linear regression models. All the analyses were performed for total population, also stratified for sex and age. For total population an interaction term was included between each explanatory variable of interest with sex and age to verify the presence of effect modification. We observed that the higher quintiles of MM and BMC were associated to an increasing in the mean of HGS compared to the first quintile, with greater magnitudes in men compared to women, also adults compared to elderly. When we estimated the independent effect of each exposure of interest, MM showed stronger effect in HGS in women, men and adults then BMC. In conclusion, we observed that higher amounts of MM and BMC are associated with higher HGS, regardless of sociodemographic characteristics, health conditions and lifestyle, with this effect being greater in men and adults.

Resumo O estudo tem como objetivo investigar a associação independente da massa muscular (MM) e conteúdo mineral ósseo (CMO) na realização do teste de força de preensão manual (FPM) e se há modificação do efeito por sexo e idade. Em 12.491 participantes do ELSA-Brasil estimamos as associações entre MM, CMO e FPM usando modelos de regressão linear. Todas as análises foram realizadas para a população total, também estratificada por sexo e idade. Para a população total foi incluído um termo de interação entre cada variável explicativa de interesse com sexo e idade para verificar a presença de modificação de efeito. Observamos que os maiores quintis de MM e BMC estiveram associados a um aumento na média da FPM em relação ao primeiro quintil, com maiores magnitudes em homens em relação a mulheres, também em adultos em relação a idosos. Quando estimamos o efeito independente de cada exposição de interesse, MM mostrou efeito mais forte na FPM em mulheres, homens e adultos do que BMC. Em conclusão, observamos que maiores quantidades de MM e BMC estão associadas a maior FPM, independentemente das características sociodemográficas, condições de saúde e estilo de vida, sendo esse efeito maior em homens e adultos.

The contribution of prenatal care in the dietary patterns of high-risk pregnant women / A contribuição do acompanhamento pré-natal nos padrões alimentares de gestantes de alto risco

Abstract Objectives: investigate whether prenatal characteristics were associated with dietary pattern of pregnant women. Methods: we studied 200 high-risk pregnant women in Fortaleza, Ceará. The identification of dietary patterns was performed through principal component analysis with the orthogonal Varimax rotation. Poisson regression was used to estimate prevalence ratios (PR) and respective confidence intervals (CI95%). Results: three major dietary patterns were identified: 'common Brazilian', 'healthy' and 'energy-dense'. After adjustments conducted with multivariate analysis, pregnant women who had not received dietary guidance in prenatal consultations (34%) were less likely to adhere to the 'healthy' pattern (PR = 0,81; CI95%= 0,67-0,95). Pregnant women who attended an appropriate number of consultations (≥ 6 consultations) (41%) showed greater adherence to the 'healthy' pattern (PR = 1,15; CI95%= 1,01-1,32) and lower adherence to the 'energy-dense' pattern (PR = 0,85; CI95%= 0,74-0,99). Conclusion: it was observed that the high-risk pregnant women who attended an adequate number of consultations during the prenatal care had a higher chance to adhere to the 'healthy' pattern and a lower chance to adhere to the 'energy-dense' pattern. Not receiving guidelines on prenatal nutrition was inversely associated with the healthy pattern. Thus, the importance of high-risk pregnant women undergoing an appropriate prenatal care is reinforced.

Resumo Objetivos: investigar o efeito potencial das características de acompanhamento do pré-natal em padrões alimentares identificados em gestantes de alto risco. Métodos: foram estudadas 200 gestantes de alto-risco de Fortaleza, Ceará. Os padrões alimentares foram identificados pela análise de componentes principais seguida de rotação ortogonal Varimax. Utilizou-se Regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência (RP) e os intervalos de confança (IC95%). Resultados: três padrões alimentares foram identificados: 'comum brasileiro', 'saudável' e 'denso em energia'. Após a realização de ajuste com análise multivariada, as gestantes que não receberam orientação sobre alimentação nas consultas do pré-natal (34%) apresentaram menores chances de adesão ao padrão 'saudável' (RP = 0.81, IC95%= 0.67-0.95). Aquelas que realizaram um número de consultas adequado (≥ 6 consultas) (41%) apresentaram maior adesão ao padrão 'saudável' (RP = 1.15, IC95%= 1.01-1.32) e menor adesão ao padrão 'denso em energia' (RP = 0.85, IC95%= 0.74-0.99). Conclusão: observou-se que as gestantes de alto risco que compareceram a um número adequado de consultas no pré-natal tiveram maior chance de aderir ao padrão 'saudável' e menor chance de aderir ao padrão 'denso em energia'. Não receber orientações sobre nutrição durante o pré-natal foi inversamente associado ao padrão 'saudável'. Reforçando a importância das gestantes de alto risco realizarem um pré-natal adequado.

Metodologias de identificação de padrões alimentares a posteriori em adultos: uma revisão integrativa / Methods of a posteriori identification of food patterns in adults: an integrativereview / Métodos de identificación posteriori de patrones alimentarios en adultos: una revisión integradora

Introdução:São poucos os estudos que identificaram os padrões alimentares em adultos sem patologias associadas utilizando metodologias de abordagem a posteriori, o que representa um grande e importante campo de pesquisa na epidemiologia nutricional a ser explorado para melhor entender o hábito alimentar das diferentes populações no mundo e suas relações com demais fatores.Objetivo:Analisar as metodologias deidentificação dos padrões alimentares em adultos saudáveis que utilizaram a abordagem a posteriori.Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa. Foram incluídos somente artigos originais publicados em português ou inglês que identificaram padrão alimentar de adultos saudáveis por meio de abordagem a posteriori, de 2013 a 2018. Os artigos foram selecionados por meio de busca em 4 bases de dados, sendo resgatadas 328 publicações.Resultados:Apenas 9 artigos identificaram padrões alimentares por meio de abordagem a posteriori em adultos, sendo 7 do tipo transversal e 2 longitudinal.O método de abordagem exploratória mais utilizado foi a análise fatorial, abordada em sete estudos. Um artigo utilizou o método de análise de agrupamento, enquanto outros dois utilizaram o método RRR, sendo um deles associado ao método ACP. Conclusões:As metodologias de avaliação do padrão alimentar possuem limitações, o que torna absolutamente importante que os estudos sejam bem delineados, com escolha de inquéritos alimentares mais convenientes, tamanho e seleção da amostra relevantes e testes estatísticos que orientem as decisões do pesquisador da melhor forma possível, para que os resultados retratem padrões e agrupamentos bem fidedignos (AU).

Introduction:There are few studies that have identified dietary patterns in adults without associated pathologies using a posteriori approach methodologies, which represents a large and important field of research in nutritional epidemiology to be explored to better understand the eating habits of different populations in the world and their relationships with other factors. Objective:To analyze the methodologies for identifying dietary patterns in healthy adults who used the a posteriori approach. Methodology:This is an integrative review. Only original articles published in Portuguese or English that identified the dietary pattern of healthy adults through an a posteriori approach, from 2013 to 2018, were included. Results:Only 9 articles identified eating patterns through a posteriori approach in adults, 7 of which were transverse and 2 were longitudinal.The most used exploratory approach method was factor analysis, addressed in seven studies. One article used the cluster analysis method, while two others used the RRR method, one of them associated with the ACP method. Conclusions:The dietary pattern assessment methodologies have limitations, which makes it absolutely important that the studies are well designed, with the choice of more convenient food surveys, relevant sample size and selection, and statistical tests that guide the researcher's decisions in the best possible way, so that the results depict very reliable patterns and groupings (AU).

Introducción: Existen pocos estudios que hayan identificado patrones alimentarios en adultos sin patologías asociadas utilizando metodologías de abordaje a posteriori, lo que representa un amplio e importante campo de investigación en epidemiología nutricional a explorar para comprender mejor los hábitos alimentarios de diferentes poblaciones en el mundo y sus relaciones con otros factores. Objetivo: Analizar las metodologías para la identificación de patrones dietéticos en adultos sanos que utilizaron el enfoque a posteriori.Metodología:Esta es una revisión integradora. Se incluyeron solo artículos originales publicados en portugués o inglés que identificaron el patrón dietético de adultos sanos a través de un enfoque a posteriori, de 2013 a 2018. Resultados: Solo 9 artículos identificaron patrones de alimentación mediante abordaje a posteriori en adultos, 7 de los cuales fueron transversales y 2 longitudinales.El método de abordaje exploratorio más utilizado fue el análisis factorial, abordado en siete estudios. Un artículo utilizó el método de análisis de conglomerados, mientras que otros dos utilizaron el método RRR, uno de ellos asociado al método ACP.Conclusiones: Las metodologías de evaluación del patrón dietético tienen limitaciones, por lo que es absolutamente importante que los estudios estén bien diseñados, con la elección de encuestas alimentarias más convenientes, tamaño y selección de muestras relevantes y pruebas estadísticas que guíen las decisiones del investigador de la mejor maneraposible, para que que los resultados representan patrones y agrupaciones muy fiables (AU).

Food Intake of Patients with Thyroid Nodules: a Brazilian Food Guides-Based Analysis / Consumo Alimentar de Pacientes com Nódulos Tireoidianos: uma Análise Baseada em Guias Alimentares Brasileiros / Consumo de Alimentos de Pacientes con Nódulos Tiroideos: un Análisis Basado en las Guías Alimentarias Brasileña

Introduction: The thyroid gland has the function of secreting hormones that play an important role in metabolism. Alterations in this function may bring complications to individuals, among them thyroid nodules. The prevalence of thyroid nodules is higher in white people, older adults, women, smokers, with accumulated body fat and larger waist circumference. Objective: The aim of this study was to compare dietary intake of patients with benign (BN) and malignant (MN) thyroid nodules. Method: A cross-sectional study was conducted with 62 patients. Dietary intake was assessed using 24-hour dietary recall, according to the 2006 and 2014 Dietary Guidelines for the Brazilian Population. Mean consumption of each food group was compared between patients with BN and MN by Student's t-test. Results: The sample consisted mostly of females with mean age of 43 years old. Based in the 2006 Guide, patients with BN and MN presented low consumption of fruits, vegetables, milk and dairy products, and high consumption of meat. Total caloric intake (p=0.03) and of the group of sugars and sweets (p=0.03) were higher among individuals with MN compared with BN. Considering the 2014 Guide, the highest caloric contribution for the diet was from minimally processed foods group. Conclusion: Patients with MN had higher energy intake of sugars and sweets. For all other food groups investigated, no significant difference between individuals with MN and BN was encountered

Introdução: A glândula tireoide tem a função de secretar hormônios que desempenham importante papel no metabolismo. Alterações nessa função podem trazer complicações aos indivíduos, entre elas, os nódulos tireoidianos. A prevalência desses nódulos é maior em pessoas brancas, idosas, mulheres, fumantes, com gordura corporal acumulada e maior circunferência da cintura. Objetivo: Comparar o consumo alimentar de pacientes com nódulos benignos (NB) ou malignos (NM) da tireoide. Método: Realizou-se um estudo transversal com 62 pacientes. O consumo alimentar foi avaliado utilizando recordatório alimentar de 24 horas, segundo as diretrizes das versões de 2006 e 2014 do Guia Alimentar para a População Brasileira. As médias de consumo de cada grupo alimentar foram comparadas entre os pacientes com NB e NM pelo teste t de Student. Resultados: A amostra foi composta predominantemente por mulheres com idade média de 43 anos. Considerando a versão de 2006 do Guia Alimentar para a População Brasileira, tanto os pacientes com NB quanto com NM apresentaram baixo consumo dos grupos das frutas, verduras e hortaliças, leite e derivados, e elevado consumo do grupo das carnes. O consumo calórico total (p=0,03) e do grupo de açúcares e doces (p=0,03) foi maior entre indivíduos com NM comparados com indivíduos com NB. Considerando a versão de 2014 do Guia, a maior contribuição calórica da dieta foi proveniente do grupo de alimentos minimamente processados. Conclusão: Pacientes com NM apresentam maior consumo calórico e de açúcares e doces. Para todos os outros grupos alimentares estudados, não houve diferença significativa entre os indivíduos com NM e NB

Introducción: La glándula tiroidea se encarga de segregar hormonas que desempeñan un papel importante en el metabolismo. Los cambios en esta función pueden traer complicaciones a los individuos, entre ellas los nódulos tiroideos. La prevalencia de los nódulos tiroideos es mayor en personas de raza blanca, de edad avanzada, mujeres, fumadores, con grasa corporal acumulada y mayor perímetro de cintura. Objetivo: Comparar la ingesta dietética de pacientes con nódulos tiroideos benignos (NB) y malignos (NM). Método: Estudio transversal con 62 pacientes. La ingesta dietética se evaluó mediante el recuerdo dietético de 24 horas, de acuerdo con las directrices de las versiones de 2006 y 2014 de la Guía Alimentaria para la Población Brasileña. Se comparó el consumo medio de cada grupo de alimentos entre los pacientes con NB y NM mediante la prueba t de Student. Resultados: La muestra estuvo compuesta predominantemente por mujeres, y la edad media fue de 43 años. Teniendo en cuenta la Guía 2006, tanto los pacientes con NB como los que tenían NM tenían un bajo consumo de frutas, verduras, leche y productos lácteos, y un alto consumo de carne. La ingesta calórica total (p=0,03) y del grupo de azúcares y dulces (p=0,03) fue mayor entre los individuos con NM en comparación con los de NB. Teniendo en cuenta la Guía 2014, el mayor aporte calórico de la dieta procedía de los alimentos mínimamente procesados en los grupos. Conclusión: Los pacientes con NM tuvieron una mayor ingesta energética y consumo de azúcares y dulces. Para el resto de grupos de alimentos estudiados, no hubo diferencias significativas entre los individuos con NM y NB

Padrões alimentares estão associados à obesidade pré-gravídica em gestantes / Dietary patterns are associated to pre-gestational obesity in pregnant women

Esta pesquisa teve o objetivo de avaliar a associação entre os padrões alimentares e a obesidade pré-gravídica em gestantes do município de Fortaleza, Ceará. Trata-se de um estudo transversal com 401 gestantes entre 19 e 45 anos, atendidas em um hospital referência para a gestação de risco e em oito unidades de saúde nesse município. O consumo alimentar foi avaliado com um questionário de frequência alimentar validado, e os padrões alimentares identificados por análise fatorial por componentes principais, seguida de rotação ortogonal Varimax. A obesidade foi medida pelo Índice de Massa Corporal (IMC). Utilizou-se Regressão de Poisson com estimativa robusta da variância para estimar as razões de prevalências dos padrões alimentares em relação à obesidade pré-gravídica, ajustado por variáveis sociodemográficas. Quatro principais padrões alimentares foram identificados: "saudável cearense" ;"denso em proteína"; "lanches"; e "popular" . Maior adesão ao padrão "saudável cearense" esteve associada a maior prevalência de obesidade pré-gravídica (RP: 1,33; IC 95% 1,01-1,77); já a maior adesão ao padrão "popular" se relacionou a menor prevalência de obesidade pré-gravídica (RP: 0,69; IC 95% 0,51-0,92). Concluiu-se que há quatro principais padrões de consumo alimentar nas gestantes de Fortaleza estudadas, e evidenciaram-se associações entre os padrões "saudável cearense" e "popular" com a obesidade pré-gestacional.

This study aimed to evaluate the association between the eating patterns and the pre gestational obesity in pregnant women from Fortaleza, Ceará. The method used was a cross-sectional study with 401 pregnant women between 19 and 45 years old, treated in a hospital that is a reference in the care of risk pregnancy and in eight health units in Fortaleza, Ceará. Food consumption was investigated using a validated food frequency questionnaire, and the eating patterns were identified using factor analysis for main components, followed by Varimax orthogonal rotation. Obesity was measured according to the body mass index (BMI). Poisson Regression with robust estimation of variance was used to estimate the prevalence ratio of eating patterns in relation to pre gestational obesity, adjusted by sociodemographic variables. Four main eating patterns were identified: "healthy cearense", "rich in protein", "snacks" and "popular". A higher adherence to the "healthy cearense" pattern was associated to a higher prevalence of pre gestational obesity (PR: 1,33; CI 95% 1,01-1,77), the greater adherence to the "popular" pattern was related to the lower prevalence of pre-pregnancy obesity (PR: 0.69; 95% CI 0.51-0.92). It was concluded that there are four main food consumption patterns in the pregnant women from Fortaleza that were studied and the associations between the "healthy cearense" and "popular" patterns and pre gestational obesity were shown.

Comportamento alimentar e imagem corporal em universitários da área de saúde / Eating behavior and body image in health sciences university students

OBJETIVO: Avaliar a associação da imagem corporal e o comportamento alimentar de universitários de uma capital do Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Participaram da pesquisa universitários (n = 1570) da área da saúde de ambos os sexos, de quatro instituições de ensino superior. As dimensões da imagem corporal (i.e., perceptiva e atitudinal) foram avaliadas por meio da Escala de Silhuetas para adultos brasileiros; e o comportamento alimentar por meio da versão brasileira do Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ). Para a avaliação do estado nutricional, foram coletados peso corporal e estatura de modo autorreportado. A análise de associação foi feita pela regressão linear múltipla, após estratificação por sexo. RESULTADOS: Notou-se maior prevalência de universitárias do sexo feminino (72,9%), com idade média de 21,8 (DP = 4,1) anos. Foi encontrada associação entre percepção e (in)satisfação corporal com o comportamento alimentar em ambos os sexos. As mulheres que superestimaram o tamanho corporal obtiveram associação inversa com a dimensão alimentar restritiva (p = 0,001); e as insatisfeitas por magreza, associação direta entre alimentação restritiva; e inversa com o comportamento emocional (p < 0,001). Os homens que superestimaram seu tamanho corporal evidenciaram associação direta com a alimentação emocional; e entre os insatisfeitos por excesso de peso houve associação direta com a dimensão emocional (p = 0,032) e global (p = 0,046) do comportamento alimentar. CONCLUSÕES: O presente estudo demonstra que a imagem corporal negativa, considerando as duas dimensões avaliadas (i.e., perceptiva e atitudinal), foi associada ao comportamento alimentar entre universitários de ambos os sexos.

OBJECTIVE: To analyze an association of image and eating behavior of university students from a capital city in Northeast Brazil. METHODS: Participated in university research (n = 1570) in the health area of both sexes, from four higher education institutions. The dimensions of body image (that is, perceptual and attitudinal) were assessed using the Brazilian Adult Silhouettes Scale; and eating behavior using the Brazilian version of the Dutch eating behavior questionnaire (DEBQ). For an assessment of nutritional status, body weight and height were collected automatically reported. An association analysis was performed using the selected linear regression, after stratification by sex. RESULTS: There is no higher prevalence of women (72.9%), with a mean age of 21.8 (SD = 4.1) years. An association was found between perception and (in) body satisfaction with eating behavior in both sexes. Women who overestimated body size had an inverse association with the restrictive dietary dimension (p = 0.001); and as dissatisfied by law, direct association between restrictive eating; and inverse with emotional behavior (p < 0.001). Men who overestimate their body size, showed an association with emotional nutrition; among those dissatisfied with excess weight, there was an association with emotional (p = 0.032) and global (p = 0.046) dimensions of eating behavior. CONCLUSIONS: The present study demonstrates that a negative body image, considering two dimensions evaluated (that is, perceptual and attitudinal), was associated with eating behavior among university students of both sexes.

Breastfeeding and infant feeding guidelines: dietary patterns and potential effects on the health and nutrition of children under two years / Amamentação e orientações sobre alimentação infantil: padrões alimentares e potenciais efeitos na saúde e nutrição de menores de dois anos

Abstract Objectives: to identify dietary patterns of children under two years of age in primary care, associating them with maternal variables. Methods: cross-sectional study carried out in basic health units. Sample selected for convenience with 321 children under two years old and their mothers. Food consumption was obtained through a 24-hour food record. The method of factor analysis by main components was used to determine dietary patterns. Associations between maternal variables and dietary patterns were tested. Results: "mixed", "porridge" and "snacks" patterns were identified. Receiving guidance on infant feeding was related to greater adherence to the "mixed" (p = 0.02; PR = 2.98; 95% CI95% = 1.49-5.96) and "porridge" (p = 0.026; PR = 2.10; CI95% = 1.09-4.02) patterns. Experience with breastfeeding showed greater adherence to the "porridge" standards (p=0.038; PR = 1.78; CI95%= 1.03-3.08) and "snacks" (p = 0.026; PR = 1.09; CI95% = 1.01-1.18) and children of overweight mothers showed less adherence to the "snacks" pattern (p = 0.042; PR = 0.51; CI95%= 0.26-0.98). Conclusions: patterns found were associated with guidance on infant feeding and breastfeeding, previous experience with breastfeeding, as well as with maternal excess weight, emphasizing the importance of professional guidance for greater adherence to more varied and healthy consumption patterns and that include the different food groups.

Resumo Objetivos: identificar padrões alimentares de crianças menores de dois anos na atenção primária associando-os com variáveis maternas. Métodos: estudo transversal desenvolvido em unidades básicas de saúde. Amostra selecionada por conveniência com 321 menores de dois anos e suas mães. O consumo alimentar foi obtido através de recordatório alimentar de 24 horas. O método de análise fatorial por componentes principais foi utilizado para determinação dos padrões alimentares. Associações entre variáveis maternas e padrões alimentares foram testadas. Resultados: padrões "misto", "mingaus" e "lanches" foram identificados. Receber orientações sobre alimentação infantil relacionou-se a maior aderência aos padrões "misto" (p= 0,02; RP= 2,98; IC95%= 1,49-5,96) e "mingaus" (p= 0,026; RP= 2,10; IC95%= 1,09-4,02). Experiência com aleitamento materno mostrou maior adesão aos padrões "mingaus" (p= 0,038; RP= 1,78; IC95%= 1,03-3,08) e "lanches" (p= 0,026; RP= 1,09; IC95%= 1,01-1,18) e filhos de mães com excesso de peso apresentaram menor aderência ao padrão "lanches" (p= 0,042; RP= 0,51; IC95%= 0,26-0,98). Conclusões: os padrões encontrados associaram-se com orientação sobre alimentação infantil e amamentação, experiência prévia com amamentação, bem como com excesso de peso materno, ressaltando a importância da orientação profissional para maior adesão a padrões de consumo mais variados e saudáveis e que contemplem os diversos grupos de alimentos.

Apetite emocional em situações negativas e padrão alimentar de mulheres adultas / Emotional appetite in negative situations and dietary patterns of adult women / Apetito emocional en situaciones negativas y el patrón alimentario de mujeres adultas

Objetivo: Verificar se e quais padrões alimentares podem estar associados ao apetite emocional em mulheres acompanhadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Estudo quantitativo, transversal e analítico realizado em 20 Centros de Saúde da Família do SUS, entre 2016 e 2017, com mulheres de 19 a 59 anos, em idade reprodutiva e alfabetizadas. Coletaram-se dados de peso, altura e circunferência da cintura, e aplicou-se o Questionário de Apetite Emocional (QUEAPEM), para avaliar o apetite emocional, e o Questionário de Frequência Alimentar, para avaliar o consumo alimentar, analisado na forma de padrões alimentares derivados por análise fatorial por meio de testes de esfericidade de Barllet e Kayse-Meyer-Olkin. Verificou-se relação entre os padrões alimentares e a dimensão do apetite emocional pelo teste de Spearman, considerando significativos os valores de p<0,05. Resultados: Ao total, 149 mulheres participaram do estudo, com idade média de 34,3 ± 8,6 anos. A maioria das mulheres (n= 88; 59%) encontra-se com excesso de peso, sendo 25,5% (n=38) com obesidade. Identificaram-se três padrões alimentares que juntos explicaram 16,8% da variabilidade da dieta, denominados de "denso em energia", "saudável" e "tradicional". Houve correlação entre o padrão alimentar "tradicional" e a presença de apetite emocional em situações negativas (p<0,05), não havendo correlação com os demais padrões. Conclusão: A identificação de três padrões alimentares permitiu um melhor entendimento da alimentação das mulheres estudadas, além de detectar uma associação inversa, embora fraca, entre o padrão alimentar "tradicional" e o apetite emocional em situações negativas.

Objective: To check whether and what dietary patterns may be associated with emotional appetite in women served by the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde ­ SUS). Methods: This quantitative analytical cross-sectional study was conducted in 20 SUS Family Health Centers between 2016 and 2017 with literate women aged 19 to 59 years at reproductive age. Data on weight, height, and waist circumference were collected and the Emotional Appetite Questionnaire (Questionário de Apetite Emocional ­ QUEAPEM) was applied to assess emotional appetite. The Food Frequency Questionnaire was used to assess food intake in the form of dietary patterns derived from factor analysis using Barllet's and Kayse-Meyer-Olkin sphericity tests. The relationship between dietary patterns and emotional appetite dimension was checked by the Spearman's test with significant values set at p<0.05. Results: Participants were 149 women with a mean age of 34.3 ± 8.6 years. Most women (n= 88, 59%) exhibited excess weight, with 25.5% (n=38) of them being obese. Three dietary patterns were identified and together explained 16.8% of the variability of the diet. They were labelled "energy dense", "healthy" and "traditional". There was a correlation between the "traditional" dietary pattern and presence of emotional appetite in negative situations (p<0.05), with no correlation with the other patterns. Conclusion: The identification of three dietary patterns allowed a better understanding of the diet of the studied women and detected an inverse, although weak, association between the "traditional" dietary pattern and emotional appetite in negative situations.

Objetivo: Verificar si y cuáles son los patrones alimentarios que se puede asociar con el apetito emocional de mujeres asistidas en el Sistema Único de Salud (SUS). Métodos: Estudio cuantitativo, transversal y analítico realizado en 20 Centros de Salud de la Familia del SUS entre 2016 y 2017 con mujeres entre 19 y 59 años con edad reproductiva y alfabetizadas. Se recogieron los datos del peso, la altura y la circunferencia de la cintura y se ha aplicado el Cuestionario de Apetito Emocional para evaluar el apetito emocional y el Cuestionario de Frecuencia Alimentaria para evaluar el consumo alimentario analizado en forma de patrones alimentarios derivados por el análisis factorial a través de las pruebas de Barllet y de Kayse-Meyer-Olkin. Se ha verificado la relación entre los patrones alimentarios y la dimensión del apetito emocional por la prueba de Spearman considerándose significativos los valores de p<0,05. Resultados: En total, 149 mujeres con edad media de 34,3 ± 8,6 años participaron del estudio. La mayoría de las mujeres (n= 88; 59%) tiene exceso de peso y el 25,5% (n=38) son obesas. Se ha identificado tres patrones alimentarios que juntos han explicado el 16,8% de la variabilidad de la dieta los cuales se les han nombrado de "denso en energía", "saludable" y "tradicional". Hubo correlación entre el patrón alimentario "tradicional" y la presencia del apetito emocional en situaciones negativas (p<0,05) sin correlación con los demás patrones. Conclusión: La identificación de tres patrones alimentarios ha permitido una mejor comprensión de la alimentación de las mujeres estudiadas además de identificar una asociación inversa, aunque débil, entre el patrón alimentario "tradicional" y el apetito emocional en situaciones negativas.

Fatores associados aos biomarcadores inflamatórios em adolescentes: análise por modelagem de equações estruturais / Factors associated with inflammatory biomarkers in adolescents: analysis by structural equation modeling / Factores asociados a los biomarcadores inflamatorios en adolescentes: análisis por modelado de ecuaciones estructurales

Resumo: O objetivo foi avaliar os fatores associados aos biomarcadores inflamatórios em adolescentes. Trata-se de estudo transversal com 391 adolescentes entre 17 e 18 anos de escolas públicas em São Luís, Maranhão, Brasil. Realizou-se amostragem aleatória com conglomeração em três estágios: escola, turma e aluno. O consumo alimentar foi investigado por meio do Questionário de Frequência Alimentar, e os padrões alimentares foram extraídos por análise fatorial por componentes principais. Para avaliar os fatores associados aos biomarcadores inflamatórios, foi utilizada modelagem de equações estruturais. Foram construídas variáveis latentes: condição socioeconômica, que incluiu escolaridade materna, renda familiar e classe econômica; e inflamação, constituída pela interleucina-1β, interleucina-6 e interleucina-8. Um modelo teórico foi elaborado para avaliar fatores associados aos biomarcadores inflamatórios, indicando os efeitos diretos e indiretos entre as variáveis latentes e observadas. Três padrões alimentares foram identificados (ocidental, básico brasileiro e saudável), com variância explicada de 31%, e padrão ocidental o de maior contribuição. Não foram encontradas associações dos padrões com a variável latente inflamação. O excesso de peso foi positivamente associado com a variável latente inflamação (coeficientes padronizados = 0,281; p = 0,002). A extração dos três padrões evidencia maior consumo de alimentos ricos em carboidratos e gorduras que são nutrientes diretamente relacionados ao aumento das doenças crônicas não transmissíveis. O excesso de peso foi associado com maiores níveis de biomarcadores inflamatórios.

Abstract: The study aimed to analyze factors associated with inflammatory biomarkers in adolescents. This was a cross-sectional study in 391 adolescents 17-18 years of age in public schools in São Luís, Maranhão State, Brazil. Three-stage random cluster sampling was performed in schools, classes, and students. Food consumption was studied with a food frequency questionnaire, and dietary patterns were extracted by principal components factor analysis. Assessment of factors associated with inflammatory biomarkers used structural equation modeling. Latent variables were constructed: socioeconomic status, which included maternal schooling, family income, and economic class; and inflammation, consisting of interleukin-1β, interleukin-6, and interleukin-8. A theoretical model was developed to assess factors associated with inflammatory biomarkers, indicating direct and indirect effects between the latent and observed variables. Three dietary patterns were identified (Western, basic Brazilian, and healthy), with 31% explained variance and the Western pattern with the largest share. No associations were found between the patterns and the latent variable inflammation (standardized coefficients = 0.281; p = 0.002). Extraction of the three patterns evidenced higher consumption of foods high in carbohydrates and fats, which are nutrients associated directly with the increase in chronic noncommunicable diseases. Excess weight was associated with higher levels of inflammatory biomarkers.

Resumen: El objetivo fue evaluar los factores asociados con biomarcadores inflamatorios en adolescentes. Se trata de un estudio transversal con 391 adolescentes entre 17 e 18 años de escuelas públicas en São Luís, Maranhão, Brasil. Se realizó una muestra aleatoria por conglomerados en tres etapas: escuela, grupo y alumno. El consumo alimentario fue investigado mediante el cuestionario de frecuencia alimentaria, y los patrones alimentarios fueron extraídos por análisis factorial por componentes principales. Para evaluar los factores asociados a los biomarcadores inflamatorios se utilizó un modelado de ecuaciones estructurales. Se construyeron variables latentes: condición socioeconómica, que incluyó escolaridad materna, renta familiar y clase económica; e inflamación, constituida por la interleucina-1β, interleucina-6 e interleucina-8. Un modelo teórico se elaboró para evaluar factores asociados a los biomarcadores inflamatorios, indicando los efectos directos e indirectos entre las variables latentes y observadas. Se identificaron tres patrones alimentarios (occidental, básico brasileño y saludable), con variancia explicada de un 31% y patrón occidental o de mayor contribución. No se encontraron asociaciones de los patrones con la variable latente inflamación. El exceso de peso estuvo positivamente asociado con la variable latente inflamación (coeficientes estandarizados = 0,281; p = 0,002). La extracción de los tres patrones evidencia mayor consumo de alimentos ricos en carbohidratos y grasas que son nutrientes directamente relacionadas con el aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles. El exceso de peso estuvo asociado con mayores niveles de biomarcadores inflamatorios.

The omission of meals is associated with excess weight in adolescents

ABSTRACT The aim of this study was to investigate the association between skipping meals and excess weight in adolescents. This study used a secondary database based on cross-sectional research. Weight and height were measured for the classification of nutritional status and the omission of meals was determined from the 24-hour food record. Statistical analyses were performed on a sample stratified by age from 10 to 13 years and 14 to 19 years. There was a high prevalence of excess weight (overweight and obesity) in the sample and a high frequency of meal omission among adolescents. The omission of lunch and dinner among adolescents between 14 and 19 years and those between 10 to 13 years, respectively, was directly associated with excess weight.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre omisión de comidas y condición de exceso de peso en adolescentes. Este es un estudio con datos secundarios de una investigación transversal. El peso y la altura se midieron para clasificar el estado nutricional y la omisión de las comidas se determinó a partir del registro de alimentos de 24 horas. Los análisis estadísticos se realizaron en una muestra estratificada por edad de 10 a 13 años y de 14 a 19 años. Hubo una alta prevalencia de exceso de peso en la muestra y una alta frecuencia de omisión de comidas entre los adolescentes. La omisión del almuerzo y la cena, en los rangos de 14 a 19 años y de 10 a 13 años, respectivamente, se asoció directamente con el exceso de peso.

Os critérios especiais de pontuação MELD proporcionam uma enorme vantagem a pacientes listados para transplante de fígado no Brasil / Meld exception points provide an enourmous advantage for receiving a liver transplant in brazil

ABSTRACT BACKGROUND: Current policy for listing to liver transplant (LT) may place cirrhotic patients without MELD exception points (CIR) in a disadvantageous position if compared to patients enlisted with appealed MELD scores - patients with hepatocellular carcinoma (HCC) or special conditions other than hepatocellular carcinoma (SPE). Transplant rates, delisting, and waitlist mortality of CIR, HCC, and SPE candidates were compared. OBJECTIVE: The aim of this study is to counterweight the listing rate and speed of listing of HCC, SPE, and CIR patients. To the best of our knowledge, this is the first study comparing the outcomes of patients enlisted for SPE to those of HCC and CIR. In several countries worldwide, SPE patients also receive appealed MELD scores in a similar way of HCC patients. METHODS: Two cohorts of patients listed for LT in a single institution were evaluated. The first cohort (C1, n=180) included all patients enlisted on August 1st, 2008, and all additional patients listed from this date until July 31st, 2009. The second cohort (C2, n=109) included all patients present on the LT list on October 1st, 2012, and all additional patients listed from this date until May 2014. RESULTS: In both cohorts, HCC patients had a higher chance of receiving a LT than CIR patients (C1HR =2.05, 95%CI=1.54-2.72, P<0.0001; C2HR =3.17, 95%CI =1.83-5.52, P<0.0001). For C1, 1-year waiting list mortality was 21.6% (30.0% for CIR vs 9.5% for HCC vs 7.1% for SPE) (P<0.001). For C2, 1-year waiting list mortality was 13.3% (25.7% for CIR, 8.3% for HCC, and 4.0% for SPE) (P<0.001). Post-transplant survival was similar among the three groups. CONCLUSION: Compared to CIR, SPE and HCC patients had lower wait list mortality. CIR patients had the highest waitlist mortality and the lowest odd of LT. Current LT allocation system does not allow equitable organ allocation.

RESUMO CONTEXTO: É possível que política atual de inclusão no transplante de fígado (LT) esteja colocando os pacientes cirróticos sem pontos de exceção MELD (CIR) em uma posição desvantajosa se comparados aos pacientes listados com escores de critério especial MELD - pacientes com carcinoma hepatocelular (HCC) ou outras condições especiais (SPE). As taxas de transplante, exclusão e mortalidade de lista de espera de candidatos com CIR, HCC e SPE foram comparadas. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é comparar a taxa de listagem e também a velocidade de listagem de pacientes listados pelas três possíveis categorias de listagem no Brasil (HCC, SPE e CIR). Há muito poucos estudos prévios comparando os desfechos de pacientes listados por SPE ao desfecho de pacientes com HCC e também ao desfecho de pacientes não priorizados (CIR). Em muitos países, pacientes listados para transplante de fígado com SPE são priorizados para transplante em um modo similar ao que ocorre com pacientes com HCC. MÉTODOS: Foram avaliadas duas coortes de pacientes listados para LT em uma única instituição. A primeira coorte (C1, n=180) incluiu todos os pacientes listados em 1º de agosto de 2008 e todos os pacientes adicionais listados dessa data até 31 de julho de 2009. A segunda coorte (C2, n=109) incluiu todos os pacientes presentes na LT em 1º de outubro de 2012 e todos os pacientes listados dessa data até maio de 2014. RESULTADOS: Em ambas as coortes, os pacientes com CHC tiveram uma chance maior de receber uma LT do que os pacientes com CIR (C1HR =2,05, CI95% =1,54-2,72, P<0,0001; C2HR =3,17, CI95% =1,83-5,52, P<0,0001). Para C1, a mortalidade na lista de espera em um ano foi de 21,6% (30,0% para CIR vs 9,5% para HCC vs 7,1% para SPE) (P<0,001). Para C2, a mortalidade na lista de espera em um ano foi de 13,3% (25,7% para CIR, 8,3% para HCC e 4,0% para SPE) (P<0,001). A sobrevida pós-transplante foi semelhante entre os três grupos. CONCLUSÃO: Comparados aos pacientes CIR, os pacientes SPE e HCC, apresentaram menor mortalidade na lista de espera. Os pacientes com CIR tiveram a maior mortalidade na lista de espera e a menor probabilidade de LT. O atual sistema de alocação de LT não permite alocação equitativa de órgãos.

Adaptação transcultural e avaliação de propriedades psicométricas do Emotional Appetite Questionnaire em mulheres de língua portuguesa / Cross-cultural adaptation and evaluation of the psychometric properties of the Emotional Appetite Questionnaire among Portuguese-speaking women

Resumo A obesidade e seus determinantes são foco de amplas pesquisas, dentre tais determinantes, encontra-se o apetite emocional, definido como a tendência a comer em excesso em reposta às emoções negativas. Alguns instrumentos foram criados para mensurar esse constructo, dentre eles o "Emotional Appetite Questionnaire" (EMAQ). O objetivo deste estudo foi realizar adaptação transcultural e avaliação de propriedades psicométricas do EMAQ em mulheres de língua portuguesa. Realizou-se uma pesquisa com 450 mulheres, mediante a adaptação transcultural e avaliação de propriedades psicométricas do instrumento (validade e confiabilidade). A consistência interna do instrumento foi medida pelo Alfa de Cronbach e a estabilidade foi feita por meio do teste-reteste. O instrumento demonstrou boa consistência interna e correlação intraclasse. As entrevistadas não referiram alteração do consumo alimentar frente às emoções e situações positivas. Houve tendência a redução do apetite emocional quando submetidas a emoções e situações negativas. O Questionário de Apetite Emocional (QUEAPEM) apresentou-se como um instrumento confiável, de fácil aplicação e administração, para avaliação do apetite emocional na língua portuguesa.

Abstract Obesity and its determinants have been the topic of broad research. Emotional appetite, defined as the tendency to overeat in response to negative emotions, is among these determinants. Some instruments were created to measure this construct, the Emotional Appetite Questionnaire (EMAQ) being one of them. The objective of this study was to perform cross-cultural adaptation and evaluation of psychometric properties of EMAQ among Portuguese-speaking women. Methodological research was carried out by translation, back-translation and cross-cultural adaptation of the instrument. A study was conducted with 450 women, through cross-cultural adaptation and evaluation of the instrument's psychometric properties (validity and reliability). The internal consistency of the instrument was measured using Cronbach's Alpha and stability was checked by means of test-retest. The instrument showed good internal consistency and intraclass correlation. The interviewees did not mention changes in food consumption linked to positive emotions and situations. There was a tendency towards reduction in emotional appetite when subjected to negative emotions and situations. The Portuguese EMAQ (QUEAPEM) was considered a reliable instrument, easy to apply and administer, to assess emotional appetite in the Portuguese language.

Pregnant women's food consumption and associated socioeconomic factors in Brazil's primary health care / Consumo alimentar de gestantes e fatores socioeconômicos associados na atenção primária à saúde do Brasil / Consumo de alimentos de embarazadas y los factores socioeconómicos asociados en la atención primaria de salud de Brasil

Objective: To assess food consumption by pregnant women receiving primary care and check for potential associations with socioeconomic variables. Methods: This cross-sectional study was conducted between April and November 2014 with a non-probability convenience sample of 201 pregnant women receiving primary care in Fortaleza, Ceará, Brazil. Food consumption data were collected using a Quantitative Food Frequency Questionnaire and socioeconomic data were collected using a specific instrument. Foods were quantified in portions and separated into the food groups described in the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. STATA version 10.0 was used for statistical analysis. The normality of the quantitative variables was assessed by the Shapiro-Wilk test and the associations between food consumption and socioeconomic variables were assessed by the Mann-Whitney test with a 5% significance level. Results: There was a high consumption of calories (median of 3,991.6kcal) and all food groups, except legumes and vegetables. Lower levels of education were associated with higher consumption of cereals, tubers, roots and derivatives (p=0.004) and beans (p=0.041) and lower consumption of milk and dairy products (p=0.032). Women who lived with their partners exhibited higher consumption of sugars and sweets (p=0.048). Conclusion: The pregnant women's food consumption significantly exceeded the recommended number of calories and portions of the food groups ­ except for the legumes and vegetables group. Socioeconomic variables were associated with the consumption of certain food groups.

Objetivo: Avaliar o consumo alimentar de gestantes atendidas na atenção primária à saúde e verificar possíveis associações com variáveis socioeconômicas. Métodos: Estudo transversal, realizado entre abril e novembro de 2014, com amostra não probabilística por conveniência de 201 gestantes atendidas na atenção primária de Fortaleza, Ceará, Brasil. Coletou-se o consumo alimentar por meio de um Questionário Quantitativo de Frequência Alimentar e as variáveis socioeconômicas, por meio de um instrumento próprio para tal. Os alimentos foram quantificados em porções e separados nos grupos de alimentos do Guia Alimentar para a População Brasileira. Utilizou-se o programa STATA, versão 10.0, para a análise estatística. Avaliou-se a normalidade das variáveis quantitativas pelo teste de Shapiro Wilk e a associação entre o consumo alimentar e as variáveis socioeconômicas, pelo teste de Mann Whitney, com nível de significância de 5%. Resultados: Houve consumo elevado de calorias (mediana de 3.991,6kcal) e de todos os grupos alimentares, com exceção do grupo de legumes e verduras. Menor escolaridade associou-se com maior consumo de cereais, tubérculos, raízes e derivados (p=0,004), de feijões (p=0,041) e menor consumo de leites e derivados (p=0,032). Mulheres que viviam com o companheiro apresentaram maior consumo de açúcares e doces (p=0,048). Conclusão: O consumo alimentar das gestantes ultrapassou significativamente as recomendações de calorias e porções dos grupos alimentares, com exceção de legumes e verduras. Variáveis socioeconômicas se associaram ao consumo de determinados grupos de alimentos.

Objetivo: Evaluar el consumo de alimentos de embarazadas asistidas en la atención primaria de salud y verificar las posibles asociaciones con las variables socioeconómicas. Métodos: Estudio transversal realizado entre abril y noviembre de 2014 con la muestra no probabilística de conveniencia con 201 embarazadas asistidas en la atención primaria de Fortaleza, Ceará, Brasil. Se recogió datos del consumo de alimentos a través de un Cuestionario Cuantitativo de la Frecuencia de Alimentos y las variables socioeconómicas a través de un instrumento propio para eso. Los alimentos han sido cuantificados en porciones y separados en grupos de alimentos de la guía de alimentos para la población brasileña. Se utilizó el programa STATA versión 10.0 para el análisis estadístico. Se evaluó la normalidad de las variables cuantitativas con la prueba de Shapiro Wilk y la asociación entre el consumo de alimentos y las variables socioeconómicas con la prueba de Mann Whitney con el nivel de significación del 5%. Resultados: Hubo elevado consumo de calorías (mediana de 3.991,6kcal) y de todos los grupos de alimentos a excepción del grupo de las legumbres y las verduras. La baja escolaridad se asoció con el mayor consumo de cereales, tubérculos, raíces y sus derivados (p=0,004), frijoles (p=0,041) y bajo consumo de leches y sus derivados (p=0,032). Las mujeres que vivían con sus compañeros consumían más azucares y dulces (p=0,048). Conclusión: El consumo de alimentos de embarazadas ha ultrapasado significativamente las recomendaciones de las calorías y las porciones de los grupos de alimentos a excepción de las legumbres y las verduras. Las variables socioeconómicas se asociaron con el consumo de determinados grupos de alimentos.

Clinical and epidemiological profile of HCV genotype 3 patients in southern Brazil

Introduction: Despite the emergence of new treatments for HCV genotype 3 (HCV G3), there is still a lack of data about this particular subgroup in Brazil. Our objective was to describe clinical and sociodemographic variables and treatment profile of HCV G3 Brazilian patients. Methods: This was a descriptive, retrospective study, performed in a specialized center for HCV treatment in the South Region of Brazil. Medical records of patients diagnosed with HCV G3 were reviewed to collect clinical, sociodemographic, and treatment information. Results: Participants included total of 564 patients, with a mean age of 59.3 years (SD = 10.5). Cirrhosis was present in 54.4% of patients. The most common coexisting conditions were systemic arterial hypertension (36.6%) and diabetes mellitus (30%). Regarding treatment, 25.2% of the patients were treatment-naïve and 74.8% were currently under treatment (11.6%) or had received a previous treatment (87%). The most frequent ongoing treatment was sofosbuvir + daclatasvir (± ribavirin) (87.8%). Of the 388 patients who had at least one previous treatment, 67% achieved sustained virologic response in the last treatment. Caucasian / white, non-obese, transplanted patients, those with longer time since diagnosis and with cirrhosis were more likely to receive treatment, according to multivariate analysis. Patients with hepatocellular carcinoma were 64.1% less likely to be on treatment during the study period than those without this condition; patients with chronic kidney disease were 2.91-fold more likely to have an interruption of treatment than those without this condition. Conclusion: This study describes a large sample of Brazilian patients with HCV G3. Treatment patterns were mainly influenced by the presence of HCV complications and comorbidities.(AU)

Adequate versus inadequate weight gain and socioeconomic factors of pregnant women followed up in primary care / Ganho de peso adequado versus inadequado e fatores socioeconômicos de gestantes acompanhadas na atenção básica

Abstract Objectives: to identify the socioeconomic factors associated with inadequate (excessive and insufficient) weight gain in women followed during prenatal care in Basic Health Units in a Municipality of the Countryside of Ceará. Methods: a study was carried out with 189 pregnant women. Data were tabulated in the Excel Program and data analysis was performed in the Stata Program. In the bivariate analysis, the chisquare or Fisher's exact test was used, and the Poisson multivariate regression was used for the association between variables and the excessive or insufficient weight gain. Results: insufficient weight gain was associated with the absence of the partner (RR=1.15 CI95% = 1.02 - 1.30) and excessive weight gain was associated with non-working women (RR = 0.90 CI95% = 0.84-0.96). Conclusions: absence of partner and lack of work were associated with inadequate weight gain during pregnancy.

Resumo Objetivos: identificar os fatores socioeconômicos associados a ganho de peso inadequado (excessivo e insuficiente) em mulheres acompanhadas durante o Pré-Natal em Unidades Básicas de Saúde, em um Município do Interior do Ceará. Métodos: estudo realizado com 189 gestantes. A tabulação dos dados foi realizada no Programa Excel e a análise dos dados foi realizada no Programa Stata. Na análise bivariada foi utilizado o teste do qui-quadrado ou exato de Fisher, e a regressão multivariada de Poisson para a associação entre as variáveis e o ganho ponderal excessivo ou insuficiente. Resultados: o ganho de peso insuficiente esteve associado à ausência do companheiro (RR=1,15 IC95%= 1,02 - 1,30) e o ganho de peso excessivo foi associado a mulheres que não trabalhavam (RR=0,90 IC95%= 0,84 - 0,96). Conclusões: a ausência de companheiro e a falta de trabalho estiveram associados ao ganho de peso inadequado durante a gestação.

Fatores socioeconômicos, demográficos e de estilo de vida associados a padrões alimentares de trabalhadores em turnos / Socioeconomic, demographic and lifestyle factors associated with eating patterns of shift workers

Resumo O objetivo foi identificar os principais padrões alimentares de trabalhadores em turnos e associá-los às variáveis socioeconômicas, demográficas e de estilo de vida. Foram estudado homens entre 20 a 60 anos, trabalhadores de uma metalúrgica do Ceará. Os padrões alimentares foram identificados por análise fatorial por componentes principais, seguida de rotação ortogonal varimax. Utilizou-se Regressão de Poisson para estimar as razões de prevalências (RP) das variáveis em relação aos padrões alimentares. Três padrões foram identificados: comum nordestino, popular e ocidental. Os funcionários do turno da noite e os que fumam ou já fumaram apresentaram menor adesão ao padrão comum nordestino, enquanto aqueles que consomem ou já consumiram bebidas alcoólicas mostraram maior adesão. Para o popular, a maior adesão foi de funcionários com maior escolaridade, residentes na cidade sede da empresa e que já consumiram bebidas alcoólicas apenas no passado, enquanto indivíduos com melhor classificação econômica brasileira mostraram menor adesão. Os homens com idade mais elevada e que fumam apresentaram menor adesão ao padrão ocidental. O conhecimento dessas variáveis associadas aos padrões alimentares identificados poderá orientar o planejamento das ações de práticas alimentares saudáveis no grupo estudado.

Abstract The scope of this paper was to identify the main eating patterns of shift workers and to associate them with socioeconomic, demographic and lifestyle variables. Men between 20 and 60 years of age, workers of a metallurgical company in the state of Ceará, were studied. Eating patterns were identified by factorial analysis by major components, followed by varimax orthogonal rotation. Poisson regression was used to estimate the prevalence ratios (PR) of the variables in relation to dietary patterns. Three patterns were identified: standard northeastern, popular and western. Employees of the night shift and those who smoke or have smoked showed less adherence to the common northeastern pattern, while those who consume or have consumed alcoholic beverages showed greater adherence. For the popular, the highest adherence was of employees with higher education, residents in the company's headquarter city and who only consumed alcoholic beverages in the past, while individuals with better Brazilian economic classification showed lower adherence. Older men and smokers had lower adherence to the western standard. Knowledge of these variables associated with the eating patterns identified may support the planning of healthy eating practices in the group studied.

Padrões alimentares de crianças de 13 a 35 meses de idade e associação com características maternas / Eating patterns among children aged 13 to 35 months and association with maternal characteristics / Estándares alimentarios en niños de 13 a 35 meses de edad y su asociación con características maternas

Resumo: O objetivo foi identificar os padrões alimentares em crianças e verificar a sua associação com características maternas. Foram estudadas 1.185 crianças de 13 a 35 meses de idade. O consumo alimentar foi investigado por meio do recordatório alimentar de 24 horas e os padrões alimentares identificados pela análise fatorial por componentes principais, seguida de rotação ortogonal varimax. Utilizou-se a modelagem hierarquizada por meio da regressão de Poisson com estimativa robusta da variância para calcular as razões de prevalências. Quatro padrões alimentares foram identificados: comum brasileiro, lácteo/mingau, saudável e não saudável. A variância explicada por esses fatores foi de 34,3%, sendo que o padrão comum brasileiro foi o que mais contribuiu com a variância proporcional. Destaca-se o padrão lácteo/mingau, em que o leite materno apresentou carga fatorial negativa, apontando para a sua substituição pelos leites de vaca e modificados. Os dados revelam que a caracterização dos padrões alimentares das crianças diverge segundo as características maternas, como a idade, escolaridade e número de filhos. Três dos quatro padrões encontrados são representados por alimentos ricos em amido, gordura saturada e açúcar simples, e pobres em vitaminas, minerais e fibras. Multiparidade, menor escolaridade materna e idade materna menor que 20 anos foram associadas ao menor consumo de alimentos considerados saudáveis e importantes para o desenvolvimento infantil.

Abstract: This study sought to identify eating patterns among children and to verify their association with maternal characteristics. We studied 1,185 children aged 13 to 35 months. Food consumption was investigated using the 24h dietary recall and the eating patterns were identified using principal components factor analysis, followed by orthogonal varimax rotation. We carried out a hierarchical modeling using poisson regression with robust variance estimates in order to estimate prevalence ratios. We identified four eating patterns: common Brazilian, dairy/porridge, healthy and unhealthy. The variance explained by these factors was of 34.3% and the common Brazilian pattern was the one that most contributed to proportional variance. We highlight the dairy/porridge pattern, in which breast milk had negative factorial loading, suggesting its substitution by cow and modified milk. The data reveal that the characterization of children's eating patterns diverges according to maternal characteristics, such as age, educational level and number of children. Three of the four patterns we found are represented by foods rich in starch, saturated fat and simple sugar and poor in vitamins, minerals and fibers. Multiparity, lower educational levels and maternal age under 20 years were associated with a lower consumption of foods considered to be healthy and important in child development.

Resumen: El objetivo fue identificar los estándares alimentarios en niños y verificar su asociación con características maternas. Se estudiaron a 1.185 niños de 13 a 35 meses de edad. El consumo alimentario se investigó mediante un recordatorio alimentario de 24 horas, y los estándares alimentarios se identificaron mediante un análisis factorial por componentes principales, seguidos de una rotación ortogonal varimax. Se utilizó un modelado jerarquizado mediante la regresión de Poisson con estimativa robusta de la variancia para estimar razones de prevalencias. Se identificaron cuatro estándares alimentarios: brasileño común, lácteo/papillas, saludable y no saludable. La variancia explicada por esos factores fue 34,3%, donde el estándar común brasileño fue el que más contribuyó a la variancia proporcional. Se destaca el estándar lácteo/papilla, donde la leche materna presentó una carga factorial negativa, apuntando su sustitución por leches de vaca y modificadas. Los datos revelan que la caracterización de los estándares alimentarios de los niños diverge según las características maternas, como la edad, escolaridad y número de hijos. Tres de los cuatro estándares encontrados se representan por alimentos ricos en almidón, grasa saturada y azúcar común y pobre en vitaminas, minerales y fibras. Multiparidad, menor escolaridad materna y edad materna inferior a 20 años se asociaron a un menor consumo de alimentos considerados saludables e importantes para el desarrollo infantil.

Dietary assessment of women surviving breast cancer according to the Dietary Guidelines for the Brazilian Population / Avaliação dietética de mulheres sobreviventes de cancer de mama segundo as orientações do Guia Alimentar para a População Brasileira

ABSTRACT Objective Review the diet and nutritional status of women surviving breast cancer following the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. Methods A cross-sectional study was conducted with 201 women, who underwent anthropometric measurements to determine body mass index, waist circumference and waist/hip ratio. Dietary assessment was performed usinga food frequency questionnaire. Consumption was stratifi ed into four groups: fresh/minimally processed food (Group 1), processed food ingredients (Group 2), processed food (Group 3) and ultra-processed food (Group 4).The ratio of daily contribution of each food group to total calories and macronutrients supply was calculated. Statistical analysis was performed using Chi-square tests and Spearman correlation, with p<0.05 as significance level. Results The mean age was 50 ± 11 years. An abdominal fat accumulation with a high excess weight condition in women under 60 years of age (p=0.003) was observed. A greater intake of group 1 food, but contributing with about 1/3 of the calories and macronutrients total intake as compared to food groups 3 and 4 was also observed. Conclusion The women assessed consumed a higher proportion of calories and macronutrients from fresh/minimally processed food. There is no theoretical reference that allows to affirm that the amount of processed andultra-processed food consumed represents a health hazard for those women. There was no association between dietary intake, nutritional status and age group.

RESUMO Objetivo Analisar dieta e estado nutricional de mulheres sobreviventes de câncer de mama com as orientações do Guia Alimentar para a População Brasileira. Métodos Estudo transversal, com 201 mulheres, que realizaram exames antropométricos, para determinação de índice de massa corporal, circunferência da cintura e relação cintura/quadril. A avaliação dietética foi realizada por questionário de frequência alimentar. O consumo foi estratificado em quatro grupos: alimentos in natura/minimamente processados (Grupo 1), ingredientes culinários processados (Grupo 2), alimentos processados(Grupo 3) e alimentos ultraprocessados (Grupo 4). Calculou-se a proporção de contribuição diária de cada grupo em relação às calorias e macronutrientes. A análise estatística foi realizada por meio dos testes Qui-quadrado ecorrelação de Spearman, com p<0,05 como nível de significância. Resultados A média de idade foi de 50 ± 11 anos. Houve acúmulo de gordura abdominal com proporção de excesso de peso maior em mulheres menores de 60 anos (p=0,003). Houve maior consumo de alimentos do Grupo 1, mascom cerca de 1/3 da contribuição calórica e de macronutrientes obtidas dos grupos 3 e 4. Conclusão As mulheres avaliadas consomem uma alimentação com maior proporção calórica e de macronutrientes provenientes do grupo de alimentos in natura/minimamente processados. Não há referencial teórico que permitaafirmar se a quantidade de processados e ultraprocessados consumida representa risco à saúde destas mulheres. Não houve associação entre consumo alimentar, estado nutricional e faixa etária.

Dietary patterns and glycemic indexes in type 2 diabetes patients / Padrões alimentares e níveis glicêmicos de pacientes com diabetes tipo 2

ABSTRACT Objective To identify the main dietary patterns in type 2 diabetes patients and study their association with glycemic indexes. Methods This is a cross-sectional study carried out in a diabetes treatment reference institution located in the city of Fortaleza (CE). Two R24h were applied, as well as 12h fast blood glucose tests and anthropometric assessments in 188 diabetic patients. The principal components factor analysis method was applied together with a Varimax orthogonal rotation method to identify dietary patterns. The Poisson Regression and the Spearman coefficient were used to test the association with glycemic indexes. Results A hundred eighty eight diabetic patients were evaluated, of which 51.1% patients had decompensated glucose values. Five main dietary patterns were identified: traditional Brazilian, energy-dense, infusion and wholegrain cereal, sandwich and dairy, and healthy diets, which explained 37.2% of the total variance in intake. A negative correlation with glucose was found for the traditional Brazilian diet (p=0.018; r=-0.173). Conclusion Out of the five identified dietary patterns consumed by the type 2 diabetes patients studied, a higher adherence to the traditional Brazilian dietary patterns resulted in lower blood glucose levels.

Objetivo Este estudo tem como objetivo identificar os principais padrões de consumo alimentar de pacientes diabéticos tipo 2, bem como investigar sua associação com níveis glicêmicos. Métodos Trata-se de um estudo transversal realizado em uma instituição de referência no tratamento do diabetes na cidade de Fortaleza (CE). Foi realizada aplicação de dois R24h, bem como aferição de glicemia de jejum de 12h e medidas antropométricas em 188 pacientes diabéticos. Foi utilizado o método de Análise fatorial por Componentes Principais e rotação ortogonal Varimax para identificação dos padrões alimentares. Regressão de Poisson e coeficiente de correlação de Spearman foram utilizados para testar a associação com os níveis glicêmicos. Resultados Foram avaliados 188 pacientes diabéticos, dos quais 51,1% apresentaram valores de glicemia descompensada. Foram identificados cinco principais padrões alimentares - tradicional brasileiro; denso em energia; infusões e cereais integrais; sanduíches e lácteos; e saudável - os quais explicaram 37,2% da variância total de ingestão. O padrão tradicional brasileiro apresentou correlação negativa com os níveis glicêmicos (p=0,018; r=-0,173). Conclusão Dos cinco padrões identificados como consumidos pelos diabéticos tipo 2 estudados, a maior adesão ao padrão tradicional brasileiro indicou menores níveis glicêmicos.

Perfil antropométrico e consumo alimentar de mulheres com lúpus eritematoso sistêmico / Anthropometric profile and food intake in women with systemic lupus erythematosus

Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença autoimune de etiologia desconhecida, na qual ocorre uma falha no sistema imunológico, tornando-o reativo ao próprio organismo. Os pacientes acometidos pela doença têm um estado nutricional complicado, com altos índices de excesso de peso e risco aumentado de desenvolver doenças metabólicas, também há relatos na literatura sobre deficiência de ferro devido à anemia por doença autoimune, Vitamina D e cálcio, resultante da alta ingestão de corticosteroides por longos períodos que impedem a absorção que a longo prazo podem acarretar graves deficiências. Objetivo: Traçar o perfil antropométrico e consumo alimentar de mulheres com lúpus eritematoso sistêmico. Metodologia: Estudo de natureza quantitativo-descritivo com delineamento transversal. Participaram do estudo 40 mulheres adultas portadoras de LES, com idade de 19 a 59 anos. Foi realizada avaliação antropométrica com dados de peso e altura para o cálculo do Índice de Massa Corpórea e Circunferência abdominal. Avaliação do consumo alimentar foi realizada pelo recordatório de 24 horas, quantificando-se e classificando-se os macronutrientes e micronutrientes. A análise estatística foi realizada pelo teste de Qui-Quadrado, considerando estatisticamente significantes as análises com p<0,05. Resultados: O estudo avaliou 40 mulheres com idade média de 34 anos, houve alta prevalência de excesso de peso, 60%, relacionando-se com o consumo calórico, e 90% das pacientes apresentaram circunferência abdominal aumentada. Evidenciou-se baixo consumo de micronutrientes em comparação ao que é recomendado pela literatura. Conclusão: O excesso de peso é frequente no LES e está estritamente relacionado com o consumo alimentar hipercalórico. A circunferência abdominal elevada relacionou-se com o excesso de peso, pois, 100% dos que tinham excesso de peso, apresentaram também circunferência abdominal aumentada.

Introduction: Systemic lupus erythematosus is an autoimmune disease of unknown etiology, remitting and recurring, where a failure occurs in the immune system, making it reactive to the body itself. Patients affected by the disease have a nutritional status complicated, with high rates of overweight and increased risk of developing metabolic diseases, also there are reports in the literature on iron deficiency due to anemia by autoimmune disease, Vitamin D and calcium, resulting from the high intake of corticosteroids for long periods that prevent the absorption which in the long term can lead to serious deficiencies. Objectives: Trace the anthropometric and food consumption of women with systemic lupus erythematosus. Methodology: Quantitative-descriptive study with cross-sectional design. The study included 40 women with SLE with age of 19 to 59 years. It conducted anthropometric weight and height data to calculate the body mass index and abdominal circumference. Evaluation food consumption by 24-hour recall, quantifying and classifying the macronutrients and micronutrients. Statistical analysis was performed using the chi-square test, considering statistically significant analysis with p <0.05. Results: The study evaluated 40 women aged 34 ±, there was high prevalence of overweight with 60% of the sample with excess, relating to the calorie intake, 90% of patients had increased waist circumference. It has performed low consumption of micronutrients according to the recommended. Conclusion: It concluded that excess weight is closely associated with the high-calorie feed intake. The high waist circumference was related to overweight, since excess total sample weight was increased circumference.